РАДИОНУКЛИДНАЯ ТЕРАПИЯ LU-PSMA

Радионуклидная терапия Lu-PSMA

В клинике ядерной медицины начато применение нового для отечественной клинической практике метода лечения больных раком предстательной железы с помощью Лютеция-177-ПСМА.  Этот метод заключается в ведении радионуклида для внутреннего , сверхнаправленного облучения метастазов, который оседает внутри них за счет сродства к поверхности опухоли ( а не за счет простого оседания в костной ткани, как например Ксофиго и ему подобные). Такое свойство Лютеция-PSMA cущественно меняет как эффективность лечения, так и его переносимость по сравнению с существующими методиками у больных с кастрационной резистентностью (нечувствительностью к гормональной терапии):

           

Кому показана радионуклидная терапия?

 - несомненным показанием для терапии Lu-177-PSMA является  гормонорезистентный рак предстательной железы (кастрационнная резистентность) при наличии прогрессирования на фоне лекарственного лечения;

- уточняющим методом прогнозирования эффективности лечения Лютецием-177 PSMA является сцинтиграфия с GA-67 или F-18-PSMA (тераностика).

             

Как проводится радионуклидная терапия Lu-PSMA в РНЦРР?

- первичная  консультация для определения показаний к радионуклидной терапии проводится в кабинете 723 радиологического корпуса по средам с 10 до 12 часов;

 - при наличии показаний для лечения, а также возможности включения в тот или иной протокол клинического наблюдения пациент госпитализируется в отделение радионуклидной терапии, дата госпитализации сообщается по окончании первичной консультации;

-  с ограничениями при нахождении на закрытом режиме подробно можно ознакомиться на сайте Центра и  в памятке пациента;

- в день госпитализации радиофармпрепарат вводится внутиривенно с использованием инфузомата. Далее за пациентом проводится наблюдение, с использованием видеосвязи;

- через двое суток выполняется контрольная дозиметрия, при мощности излучения от тела менее предельно допустимой пациент выписывается из закрытого стационара.

Возможные осложнения: типичными осложнениями является тошнота, редко – рвота, сухость во рту в ближайшие часы после введения радиофармпрепарата. Также возможно временное ухудшение показателей кроветворения.

 

 

Преимущества радионуклидной терапии Lu-PSMA перед другими методами лечения больных с метастазами кастрационно-резистентного рака предстательной железы:

  1. Лекарственное противоопухолевое лечение: (докситаксел, кабазитаксел), Ингибиторы синтеза андрогенов, блокаторы андрогенных рецепторов (абиратерон, энзалутамид). Увеличение общей выживаемости при проведении радионуклидной терапии лютецием- ПСМА в 1,3 раза, нежелательные явления нетяжелы, и возникают в 6,3 раза реже*. В то же время, поскольку применение Lu-PSMA в России только начинается,  показания для его применения временно сужены до случаев прогрессирования заболевания на фоне фармакотерапии.
  2. Дистанционная лучевая терапия: в отличие от наружного облучения, при лечении радиоактивным лютецием нет ограничения по количеству облучаемых метастазов и  возможно многократное применение.  Здоровые ткани практически не облучаются (около 1 мм вокруг опухоли), что практически не приводит к классическим лучевым реакциям.
  3. Радионуклидная терапия радием-223 (Ксофиго), Самарием -153, Стронцием-89 являются эффективным способом длительного лечения костной боли. Однако воздействию радиофармпрепарата  подвергается только поверхностная часть костного метастаза, там, где происходит защитный рост костной ткани. В отличие от перечисленных «костных» (остеотропных) радиофармпрепаратов, лютеций-ПСМА  одинаково эффективен как при костных  и  легочном поражении, а также при метастазах в лимфатические узлы. Частота ответа на лечение составляет до 60 % (почти в 5 раз чаще), чем при использовании  радиоактивного самария, стронция или радия**.

 

 

* Parker C, Nilsson S, Heinrich D, et al. Alpha emitter radium-223 and survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med 2013;369:213-23;

*Morris M.J. et al. Phase 3 study of lutetium-177-PSMA-617 in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (VISION). J Clin Oncol. 2021,39:(suppl 15; abstr LBA4); DOI:10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.LBA4

** Heidenreich A. et al. Safety of cabazitaxel in senior adults with metastatic castration-resistant prostate cancer: results of the European compassionate-use programme // Eur J Cancer. 2014. Vol. 50(6). Р. 1090–1099.

**Morris M.J. et al. Phase 3 study of lutetium-177-PSMA-617 in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (VISION). J Clin Oncol. 2021,39:(suppl 15; abstr LBA4); DOI:10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.LB

Fon Eyben FE, Roviello G, Kiljunen T, Uprimny C, Virgolini I, Kairemo K, Joensuu T. Third-line treatment and 177LuPSMA radioligand therapy of metastatic castrationresistant prostate cancer: a systematic review. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018;45(3):496-508. doi: 10.1007/ s00259-017-3895-x

РАДИОЙОДТЕРАПИЯ В МИКРОКАПСУЛАХ

РАДИОЙОДТЕРАПИЯ  В МИКРОКАПСУЛАХ

В клинике ядерной медицины РНЦРР при проведении персонализированного лечения принято изготовление индивидуальных микрокапсул.

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

ФОМИН ДМИТРИЙ КИРИЛЛОВИЧ

заведующий клиникой ядерной медицины, профессор Р.А.Н,  д.м.н.

Запись на радиойодтерапию, исследования, в лабораторию

Запись

ЛАБОРАТОРИЯ РАДИОИММУНОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

ЛАБОРАТОРИЯ РАДИОИММУНОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

Лаборатория выполняет весь спектр гормональных исследований и анализы на онкомаркёры.

Исследования осуществляются методом радиоиммунного анализа (РИА), что выгодно отличает их от традиционных иммуноферментных и хемилюминисцентных  методов, обеспечивая высокую точность

Персонализированная ТЕРАПИЯ

1.Индивидуальный подбор активности радиоактивного йода,

 

2.Изготовление капсулы непосредственно перед введением (свежая) на оборудовании с высокоточными калибровочными параметрами автоматизированного дозирования,

 

3.ОФЭКТ-КТ при выписке,

 

4.ОДНОМЕСТНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ В ПАЛАТЕ.

Наши контакты

г. Москва, м. "Калужская“ Профсоюзная ул., дом 86, стр. 8